CITOLOGIA
O exame citológico compreende a análise de células para a sua classificação.
O exame pode ser realizado a partir de qualquer amostra retirada do organismo do animal que contenha as células ou micro-organismos de interesse. Podemos por e exemplo, buscar células tumorais numa amostra de líquido retirada de uma cavidade (abdome, por exemplo) ou identificar fungos que estejam crescendo nos ouvidos.
A citologia é uma importante ferramenta para o clinico e pode ser um passo fundamental, principalmente no diagnostico de estruturas que sugiram neoplasias (tumores).
As neoplasias podem ser benignas ou malignas, dependendo da forma como crescem no organismo. As neoplasias benignas são àquelas que têm crescimento local, ou seja, não se espalham pelo corpo chegando a órgãos distantes. São muito comuns principalmente na pele de animaizinhos e também de seres humanos. As neoplasias malignas, são aquelas que têm crescimento mais agressivo e podem se instalar em órgãos distantes do seu local de origem, como alguns tumores de pele que conseguem chegar aos pulmões e outros órgãos. Normalmente, os órgãos mais afetados são àqueles que recebem mais intenso aporte sanguíneo, como pulmões, fígado, baço e outros.
Este é o papel do exame citológico ou também chamado citopatológico, identificar as células presentes num tumor e dizer se elas têm características de crescimento benigno ou maligno.
A partir desta primeira analise, o julgamento do Médico Veterinário permite que ele conduza o animal para um tratamento mais invasivo, como cirurgia, ou mais conservador, como o uso de um produto tópico.
Muitas das vezes, esses tumores são profundos e encontram-se em órgãos como fígado, baço, rins, e da mesma forma, a citologia pode nortear a melhor conduta, fazendo uma análise preliminar e definindo o comportamento, o tipo de crescimento daquele tumor.
Nestes casos em que se precisa colher material em órgãos profundos, o exame ultrassonográfico pode orientar a coleta, conferindo segurança e aumentando as margens de sucesso do exame. Pode-se afirmar que em alguns casos, o exame ultrassonográfico, é indispensável para a realização do exame citológico.
Para realização do exame citológico, normalmente é utilizada uma agulha que uma vez introduzida no tumor, colhe material para visualização à luz do microscópio. Há vezes em que os tumores estão ulcerados, apresentam-se como uma ferida e nestes casos, o Médico Veterinário pode considerar a possibilidade de colher algumas células tão somente tocando uma fina lamina de vidro na ferida e levando-a para exame ao microscópio.
Mas há ainda outras aplicações para o exame citológico. Esta técnica permite também identificar o momento do ciclo reprodutivo da fêmea aumentando as chances de emprenhar.
De fato, não é tarefa simples a dos profissionais que atuam nesta área. Seus laudos podem salvar as vidas de muitos animais a partir do momento que orientam o clínico na melhor conduta.
Cabe lembrar que este exame pode sofrer influência de inúmeros fatores como: presença de sangue na amostra, presença de outras células que confundam a análise, quantidade insuficiente de células que permitam afirmar a natureza do tumor que está sendo estudado e outros.
UTI INTERNAÇÃO
Muitas vezes, a ida ao veterinário pode trazer uma nova situação: a necessidade de o pet ser internado para avaliação e recuperação. Para muitos tutores, isso pode trazer grande aflição, pois, para eles, a internação é sinônimo de problemas sérios de saúde.
A internação do animal se fará necessária sempre que houver a impossibilidade de se tratar o doente em casa; quando se faz necessário a investigação diagnóstica com exames mais específicos; monitoração constante do estado clinico do paciente, aplicação de fluidoterapia venosa e medicamentos injetáveis; recuperação de pós operatório e todo e qualquer cuidado intensivista necessário.
O INPA oferece a seus pacientes
internamento com monitoração 24hs feito por médicos e enfermeiros experientes e
preparados nos cuidados médico clinico e emergencial. Com estrutura moderna,
bombas de infusão para fluidoterapia, oxigenioterapia estarão disponíveis no
pronto atendimento.
Cada paciente fica acomodado em
canil ou gatil individual, em setores pré definidos para cada espécie, evitando
o estresse do convívio; sob monitoramento do veterinário plantonista e do
veterinário responsável pelo atendimento inicial; ambos estarão sempre em
contato definindo e assegurando as melhores opções terapêuticas na tentativa de
oferecer conforto e reestabelecimento o mais rápido possível do paciente.
A equipe de auxiliares de internamento é composta por profissionais treinados, mantidos em constante aperfeiçoamento, aptos a detectar pequenas alterações na evolução dos pacientes, manutenção da higiene dos mesmos e do ambiente, agindo em conjunto com a equipe médica.
Veterinários especialistas nas
áreas de cardiologia, neurologia, endocrinologia, dermatologia, nutrologia,
anestesia, cirurgia, oncologia, medicina de felinos e demais áreas do corpo
clinico formarão uma junta médica auxiliando nas necessidades especificas
solicitadas do paciente como apoio do diagnóstico e tratamento.
Os serviços de patologia e
análises clinicas em laboratório fixo na unidade, ultrassonografia, cardiologia,
hematologia e radiologia também estarão a serviço dos animais internados.
ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO
O exame de ultrassonografia é um método de diagnóstico de imagem não invasivo e que normalmente não requer sedação do animal.
Equipamento – GE Logic R7
Equipamento compacto de alta performance, excelente qualidade em imagem, possibilita ecocardiografia de excelência.
– Novo software – disponibiliza imagem panorâmica, pós procedimento, etc
-04 transdutores – permitindo múltiplas modalidades de exames, em gatos e cães de raças pequenas ou grandes
– Pré-sets de imagens customizadas para exames veterinários
– Doppler tecidual
– Power Doppler
Preparação Geral:
jejum por 8h de alimentos sólidos
(exceto nos diagnósticos de gestação) e
com bexiga cheia (impedir o acesso do
animal ao local do fazer xixi durantes as
2 horas anteriores ao horário do exame).
Ultrassonografia abdominal – Indicações
- Perda de apetite e dor abdominal – comum a diversas patologias
- Suspeitas e/ou acompanhamento de doenças hepáticas como cirrose, neoplasias/ metástases, hiperplasias nodulares, lipidose, esteatose, congestão, toxemia, hematomas, cistos, mineralizações,
- Suspeita e/ou acompanhamento de alterações em vesícula biliar e ducto bilares como infecções, obstruções em vias biliares intra e extra hepáticas, cálculos, hiperplasia glandular
- Suspeita e/ou acompanhamento patologias pancreáticas como pancreatite aguda/crônica, cistos, neoplasias, edema, obstruções
- Suspeita e/ou acompanhamento de doenças em trato gastrointestinal como: doenças inflamatórias, neoplasias, alterações de motilidade, presença de obstrução/corpo estranho, perfurações.
- Suspeita e/ou acompanhamento de doenças em glândulas adrenais como hiperplasia, hiperadrenocorticismo, neoplasias, mineralizações
- Suspeita e/ou acompanhamento de doenças renais como pielonefrites, doença renal crônica, doença renal aguda, cálculos, obstruções, cistos, hidronefrose, pseudocisto perinefrico, infartos, anomalias congênitas,
- Suspeita e/ou acompanhamento de doenças na bexiga como infecções, presença de debris/ coágulos, cálculos, neoplasias, pólipos, anomalias congênitas,
- Suspeita e/ou acompanhamento de doenças prostáticas como hiperplasia prostática, prostatite, neoplasia, cistos e abcessos
- Suspeita e/ou acompanhamento de doenças em baço como neoplasias, hiperplasias, infartos, torção, cistos, fibrose, mineralização,
- Suspeita e/ou acompanhamento de doenças inflamatórias ou neoplasias em linfonodos abdominais
- 12.Suspeita e/ou acompanhamento de doenças em útero e ovários como infecções (piometra), cistos ovarianos. Alteração no volume ou consistência testicular
- Suspeita e/ou acompanhamento de doenças testiculares como orquite, epididimite, ectopia testicular, hidrocele, torção testicular, neoplasia
- Suspeita e/ou acompanhamento de gestação – idade gestacional, numero de fetos em gestações inferiores a 5 fetos ou numero aproximado de fetos em gestações superiores a 5 fetos, presença de anomalias congênitas fetais, posição e apresentação dos fetos, avaliação da frequência cardíaca fetal / proximidade do parto, sofrimento/ viabilidade fetal.
- Suspeita de hérnias inguinais, perineais e umbilicais
- Suspeita de ascite ou hemorragia abdominal
Ultrassonografia cervical – Indicações
- Suspeita e/ou acompanhamento de massas em região cervical ventral
- Suspeita e/ou acompanhamento de patologias em tireoide
- Suspeita e/ou acompanhamento de paralisia de laringe
- Suspeita e/ou acompanhamento de patologias em esôfago
Ultrassonografia torácica – Indicações
- Suspeita de tumores em região de mediastino
- Suspeita de massas/ nódulos em parênquima pulmonar próximo as regiões mais superficiais (necessário Rx torácico prévio)
- Suspeitas de efusões pleurais
- Suspeitas de metástases e infecções parenquimatosas.
RADIOLOGIA DIGITAL
NOVO APARELHO DE 300 MA X 110KV, MICRO PROCESSADO. EQUIPAMENTO QUE PERMITE A REALIZAÇÃO DE EXAMES COM ÓTIMA RESOLUÇÃO EM ANIMAIS DE RAÇAS GIGANTES OU OBESOS.
A Importância da Radiologia na Medicina Veterinária de Pequenos Animais
A radiologia veterinária encontra-se num período de evolução, com um passado relativamente curto, um presente excitante e um grande futuro pela frente, face à importância no auxílio diagnóstico das enfermidades na clínica de pequenos animais.
Embora a evolução tenha trazido inúmeros métodos de diagnóstico por imagem, muitos com alto grau de sofisticação, o estudo radiológico, torna-se indispensável à rotina clínica pela sua simplicidade e rapidez na elucidação dos casos clínicos, redirecionando os especialistas na área terapêutica, além da diagnóstica.
A responsabilidade do radiologista, não deve ser simplesmente com o procedimento isolado, mas sim com o cuidado geral do paciente.
Esta participação deve inicialmente esclarecer, havendo indicação para determinados procedimentos, se a medida adotada é a compatível, que tipos de conseqüências poderão advir, e principalmente prognosticar caso a caso, paciente a paciente, e trabalhar lado a lado com as demais especialidades e obviamente com o Médico-Veterinário.
RADIOLOGIA DIGITAL
Horário para realização do exame:
Segunda a sexta das 09h30 às 17h00. Sábado das 09h00 às 11h00
(Se excepcionalmente as imagens forem geradas a partir das 17:00 h, o laudo será disponibilizado com 48 horas da realização das mesmas.)
Liberação de Laudo
Laudos com 48 horas da realização do exame
Os laudos podem ser solicitados na recepção
ou por e.mail através de contato com: [email protected]
O valor cobrado dependerá do número de estudos (regiões a serem analisadas).
Estão incluídos:
– envio de imagens e laudo por e_mail (mediante contato prévio para: ([email protected])
– gravação de imagens e laudo em CD
– impressão do laudo na recepção da clínica
Não estão incluídos:
– sedação e/ou anestesia para contenção, se necessário
– impressão em filme radiográfico (ver valor com recepção)
– repetição para acompanhamento de patologias clínicas e/ou cirúrgicas
Radiografia Digital intra-oral na Medicina Veterinária
Começou a ser utilizada no Brasil, com maior frequência nos últimos anos, é de extrema importância na odontologia de pequenos animais, embora ainda seja pouco solicitada pelo veterinário.
Indicações:
- Diagnostico de lesões periapicais e auxiliar no tratamento de canal.
- Avaliação de perda de osso alveolar, frequentemente associado à doença periodontal.
- Observação das estruturas do periodonto e raízes, no pré e pós operatório de extrações dentárias.
- Detecção de dentes supra numerários ou de agenesia de germe de dentes permanentes.
- Muito importante no diagnóstico e prognóstico da Lesão de Reabsorção Odontoclástica em felinos domésticos.
Dra. Isabella Cito
CRMV 10296
Especialista em Odontologia e Cirurgia Bucofacial Veterinária pela Universidad Complutense de Madrid 2011
ENDOSCOPIA
O exame endoscópico, assim como o colonoscópico, são importantes ferramentas de apoio diagnóstico ao Clínico, porque permitem muito mais do que a coleta de material para analise. A técnica permite a retirada de corpos estranhos do trato digestivo, a fixação de sondas, a avaliação e coleta de materiais e tecidos do trato digestivo e respiratório.
A técnica consiste no uso de uma câmera de alta resolução, implantada na extremidade de uma sonda totalmente interativa e funcional que permite a introdução concomitante de instrumentos como pequeninas pinças, redinhas para captura de corpos estranhos, injetores de água e ar comprimido, sugador e outros delicados e importantes instrumentos.
Pode parecer curioso o uso de ar comprimido, mas é através da insuflação com ar no interior da cavidade ou do segmento de víscera que se obtém a distensão da mesma permitindo uma visão mais ampla e clara.
Embora o ar seja quase todo removido ao final do trabalho, quase sempre fica um pouco de ar residual que pode causar leve desconforto, mas absolutamente suportável para o animalzinho.
Muitas pessoas, até mesmo profissionais da área, consideram estas técnicas recentes no apoio ao Clínico, mas o primeiro registro de imagens obtidas do interior do trato digestivo de um cão através do uso de um endoscópico data de 1902, ou seja, já há mais de um século a técnica vem sendo aperfeiçoada em prol da Medicina e da Medicina Veterinária.
É muito gratificante quando a endoscopia consegue retirar um corpo estranho do trato digestivo de um animalzinho, evitando a abertura do abdome. Isso permite uma mais rápida recuperação do animal, sendo também muitas vezes menos dolorosa. Cabe ressaltar que nem sempre isso é possível e apesar de todos os esforços da técnica muitas das vezes faz-se necessária a abertura do abdome e isso sempre deverá ser informado ao proprietário afim de não gerar uma falsa expectativa.
Tanto a endoscopia quanto a colonoscopia têm como objetivo a avaliacao do trato digestivo. A endoscopia refere-se ao exame do trato digestivo alto (da boca até o início do intestino delgado) e a colonoscopia refere-se à porção final do trato digestivo (do ânus ao intestino grosso).
Como são exames de imagem em que a câmera percorrerá o tubo digestivo, o preparo adequado do animalzinho é indispensável para a realização de um trabalho de qualidade. Obedeça sempre a orientação do seu Médico Veterinário e se houver alguma dúvida, não deixe de esclarecê-la porque uma informação esquecida ou ignorada pode inviabilizar um exame ou mesmo interferir negativamente no seu resultado.
ECOCARDIOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO
A ecocardiografiaDoppler é um exame de imagem fundamental para a avaliação precoce, tardia e congênita de doenças do coração de cães e gatos. Permite observar as estruturas anatômicas do coração, como o movimento das válvulas, espessura e movimento da musculatura cardíaca, dimensões das cavitarias, entre outros. Possibilita investigar as funções sistólica (contração) e diastólica (relaxamento), direção e velocidades dos fluxos e refluxos, presença hipertensões pulmonares e/ou arteriais sistêmicas na presença de refluxos, coágulos, tumores e efusões pericárdicas.
A avaliação EcocardiografiaDoppler também é usada como diagnóstico e tratamento (pericardiocentese) de efusões pericárdicas com tamponamento cardíaco. As efusões pericardicas são comuns nos tumores do coração e nas insuficiências cardíacas congestivas esquerda e direita.
A presença de Dirofilaria immitis caninas em tronco pulmonar e ramo direito podem ser visualizadas na maioria das vezes dependendo do padrão respiratório do animal, avaliando o grau de hipertensão pulmonar e a necessidade de tratamento crônico do coração acometido por esta parasitose.
O exame de ecocardiografiaDoppler é a ferramenta de escolha não invasiva na confirmação da suspeita e no diagnostico das cardiopatias congênitas, apesar de serem pouco frequentes.
As informações fornecidas pela ecocardiografiaDoppler são fundamentais para o diagnostico da maioria das doenças, seu estadiamento e porterior determinação da terapia mais adequada para cada caso.
A ecocardiografiaDoppler é um exame mais importante na avaliação pré cirúrgica em animais de meia idade e idosos pois fornece informações qualitativas e quantitativas superiores quando comprado ao exame de eletrocardiografia (ECG).
Indicações:
- Doenças valvulares crônicas (DVC)
- Cardiomiopatia hipertrófica felina (CMH)
- Cardiomiopatia dilatada canina (CMD canina)
- Cardiomiopatia dilatada felina (CMD felina)
- Dirofilariose
- Hipertensão pulmonar
- Efusão pericárdica
- Tumores cardíacos
- Trombos em cavidades cardíacas
- Estenose de pulmonar
- Estenose de aorta
- Comunicação interatrial (CIA)
- Comunicação interventricular (CIV)
- Tetralogia de Fallot
- Persistência do ducto arterioso (PDA)
- Avaliação pré cirúrgica
- Avaliação da função sistólica para tratamento de doxorubicina (quimioterapia)
DOPPLER ABDOMINAL
O exame Doppler colorido e pulsado permite o estudar o trajeto e direção dos fluxos, avaliar hemodinamicamente o fluxo sanguíneo dos principais vasos abdominais, caracterizar vasos anômalos e perturbações hemodinâmicas, diferenciar estruturas vasculares e não vasculares e verificar a perveidade luminal dos vasos quanto a presença de trombos e estenoses.
O estudo Doppler de amplitude é indicado para avaliação da arquitetura vascular para caracterização de massas.
Principais indicações:
- Má formações vasculares congênitas ou adquiridas como shunts intra hepáticos ou extra hepáticos como o portocaval, gastrocaval, esplenocaval,
- Diagnostico de fistulas arterio venosas congênitas ou adquiridas,
- Diagnostico de patologias vasculares congênitas hepáticas como a hipoplasia portal,
- Caracterização vascular de lesões focais em figado,
- Presença de tromboses venosas ou arteriais nos principais vasos abdominais, secundários a patologias como a síndrome de Cushing, Cardiomiopatia hipertrófica felina, Dirofilariose, pós trauma com formação de trombos, trombos neoplásicos,
- Presença de estenoses adquiridas em vasos secundário a senilidade com perda de complacência da parede do vaso, ou através do efeito mecânico provocado por massas intra ou extramurais vasculares com presença de turbulência pós-estenose,
- Presença de massas neoplásicas invasivas para o interior dos vasos,
- Presença de aneurismas adquirido provocados por processos inflamatórios ou degenerativos nos vasos abdominais,
- Caracterização de massas abdominais com relação a distribuição dos vasos e presença / ausência de fluxos,
- Padrão de vascularização e caracterização de linfonodos,
- Suspeita e diagnósticos de hipertensão portal secundário a hepatopatias crônicas, cirrose, neoplasias hepáticas,
- Confirmação / diagnostico de infiltração gordurosa juntamente com as informações obtidas a partir do modo B hepático,
- Estudo velocimétrico da artéria renal e interlobares quando há suspeitas de Injuria renal aguda ocorrida em menos de 24 horas e ainda não observadas alterações especificas em modo B,
- Caracterização de lesões focais renais a partir da presença de sinal Doppler e sua distribuição,
- Auxilio em biopsias abdominais identificando o trajeto dos vasos no interior do parênquima dos órgãos eleitos,
CRIOCIRURGIA
A Criocirurgia é uma técnica utilizada para o tratamento de diversas doenças, principalmente o câncer, é um procedimento que vem se ampliando na medicina veterinária. O procedimento é baseado no uso de substâncias congelantes (nitrogênio líquido) o qual é aplicado através de um aparelho onde podem ser acopladas probes, agulhas ou pontas que desprezam spray, para congelar e necrosar a região atacada pelas células doentes, estas células são congeladas e se rompem, fazendo com que a lesão regrida ou até mesmo desapareça.
Na Criocirurgia os tecidos são congelados rapidamente e o dano tecidual desejado é incrementado pela interrupção da vascularização ao tecido alvo bem como pela reação inflamatória gerada após o processo.
Ciclo: congelamento rápido, seguido de descongelamento lento.
Largamente utilizado na dermatologia e na oncologia, a Criocirurgia é uma importante arma terapêutica que muitas vezes reduz o tempo cirúrgico, torna-os menos cruentos e permite, em alguns casos, uma recuperação mais rápida do paciente.
Na medicina veterinária, é utilizada em tumores externos (carcinomas, melanomas, e outros), a cirurgia é também utilizada para casos mais simples, como verrugas, que acometem principalmente, animais mais velhos. Outras indicações: hiperqueratoses (calos de apoio, actínica, nasal ou digital), micoses profundas, fistulas, tumores de pele até 2,5 cm e granulomas.
Vantagens:
- É um procedimento menos invasivo do que uma cirurgia comum, o procedimento pode ser realizado em uma ou mais sessões, dependendo da quantidade e tamanho das lesões. Tumores malignos precisam de três ciclos.
- Menor sangramento.
- Pode ser associado a quimioterapia.
- O custo é baixo, normalmente inferior ao da cirurgia comum. Em alguns casos, pode ser realizado com anestesia local.
Desvantagens:
- Prática ainda pouco realizada nas clínicas veterinárias.
- A lesão é substituída por uma cicatriz, normalmente sem pelos, podendo ocorrer o surgimento de pelos brancos no local da lesão.
- Edema e eritema (vermelhidão).
- A dor é um sintoma comum no pós-operatório, portanto se faz necessário o uso de analgésicos.
- Não é indicada para tratamento de lesões grandes.
- Custo do equipamento
- Evaporação do nitrogênio liquido.
CIRURGIA
Quando realizado no momento oportuno, com a técnica adequada e por um profissional experiente, o procedimento cirúrgico terá um desfecho satisfatório. O INPA tem 50 anos de experiência no tratamento de pequenos animais, tendo sido realizadas em nosso hospital, neste período, em torno de 20.000 cirurgias.
Nosso centro cirúrgico está preparado para todos os tipos de cirurgia, sejam elas eletivas ou de emergência, nossa sala de cirurgia também esta disponível para locação por outros veterinários que não façam parte de nossa equipe.
Preparação do paciente:
- exames de sangue – hemograma e bioquímica
- exame de urina
- radiografia de tórax
- ecocardiografia com Doppler
As cirurgias do trato reprodutor, castração, são as cirurgias eletivas de maior incidência em pequenos animais, e são muito praticadas para evitar os transtornos relacionados ao cio das fêmeas, como método contraceptivo definitivo e para prevenção de doenças.
Podemos destacar, como principais afecções do trato reprodutor, a infecção uterina (piometra) e partos distócicos no caso das fêmeas.
A piometra é o acúmulo de pus na luz uterina, pode ser diagnosticada na rotina da clínica médica veterinária, acompanhada de exame ultrassonográfico. Nos machos, tumores testiculares, testículos ectópicos e a hiperplasia de próstata, são as patologias de maior incidência.
As cirurgias de emergência são aquelas onde a doença causa risco para a vida do animal.
O setor de cirurgia de nosso Instituto funciona 24 horas por dia, a pronta realização de cirurgias emergenciais é de suma importância para garantir a vida de pacientes em estado crítico e que a cura dependa da intervenção cirúrgica imediata.
Sabemos o quanto seu pet é importante para você. Para nós também.
O setor de cirurgia de nosso Hospital trabalha 24 horas por dia para procedimentos emergenciais em pacientes críticos. A pronta realização de cirurgias emergenciais é fundamental para preservar a vida de pacientes enfermos.